Radiografia dentară a județului Neamț

În acest moment, în județul Neamț, sunt 289 de medici stomatologi, din care cei mai mulți, aproape 200, activează în mediul privat. Gratuitate oferă doar cabinetele care au contracte cu Casa de Asigurări de Sănătate, și numai copiilor și beneficiarilor de legi speciale. În prezent, 50 de stomatologi ”de oraș” și 36 ”de la țară” au contract cu Casa. În Piatra Neamț, Târgu Neamț și Roman mai sunt 10 cabinete școlare, fiecare cu stomatologul propriu, care asigură asistență medicală de specialitate 7 ore pe zi. 10 cabinete la câteva mii de copii. Și cu asta se încheie statistica.

Anul trecut, un studiu arăta că românii folosesc, în medie, un tub de pastă de dinți pe an și schimbă o periuță de dinți o dată la doi ani. Cu ceva diferențe între mediul rural și urban. Același studiu mai arăta că 19% dintre români nu se spală pe dinți nici măcar o dată pe zi (!), iar 66% nu merg la dentist nici măcar o dată pe an. Iar când ajung la dentist, e situație de urgență. Scuza cea mai des invocată este prețul, piperat și la controale, dar mai ales la tratamente. Dacă s-ar duce mai des la control, poate nici tratamentele n-ar fi atât de costisitoare, fiindcă, se știe, reparațiile costă mereu mai mult decât întreținerea. Poate. Nu vom ști niciodată, cel puțin până nu ne schimbăm obiceiurile. Potrivit aceluiaș studiu, doar 15% dintre românii întrebați au fost la control în ultima vizită la dentist.

În județul nostru, starea dinților e ca a țării. Rămâne speranța că generațiile viitoare vor fi mai grijulii și preocupate de sănătatea dentară, deși și asta se educă. Iar cu 10 stomatologi în cabinete școlare de oraș și niciunul la țară… curat educație!

Dentiștii și insuficienta pregătire practică

Doctorul Gheorghe Cotae, președinte al Colegiului Medicilor Dentiști Neamț de zece ani, de când s-a înființat forul, a adunat trei decenii de medicină stomatologică. Timp în care s-a convins că problemele breslei țin de slaba finanțare a cabinetelor stomatologice de către Casă și de faptul că dentiștilor tineri le lipsește pregătirea practică. „La nivel județean, dar și la nivel național, problemele sunt aceleași, o incompletă și insuficientă pregătire practică a tinerilor medici dentiști. Formele legale există, a terminat studiile, are certificat de membru, dar problema este practica. Sistemul de învățământ nu asigură suficiente posibilități ca el să poată să lucreze pe forțele proprii. Eu am prins stagiatura. Când am terminat, în 1982, am stat 3 ani de zile pe lângă diverși medici și am făcut toate disciplinele care se cereau. Am acumulat cunoștințe și am făcut practică. Era altfel”.

Învățături sănătoase doar în pauza mare

Din datele CMD Neamț, sunt 10 stomatologi se (pre)ocupă de dinții copiilor din orașe: 7 în Piatra Neamț, 2 în Târgu Neamț și unul singur în Roman. Niciunul în Bicaz. Statistic vorbind, un medic la 3-4000 de copii. Pentru copiii de la țară, din orice colț de județ, există un singur medic, care merge din școală în școală, două-trei zile pe săptămână, cum poate. „Din ce cunosc eu, activitatea lor este pe cabinetul propriu-zis și acțiunile de dispensarizare și profilaxie, pe care le fac cu consimțământul cadrelor didactice și al părinților. Se expun niște cunoștințe despre igiena dentară, prevenirea cariilor, se deplasează în unitățile de învățământ sau în teritoriul arondat. Dificultățile legate de cabinetele dentare școlare se leagă de faptul că elevii înțeleg să se ducă în pauze și mai puțin în afara orelor de program. 10 minute, maximum. Trebuie îndrumați să vină în afara orelor de program. Dar 7 medici stomatologi nu pot acoperi toți copiii din mediul de învățământ din Piatra Neamț. La țară, mai merge o colegă de la Școala nr.10, dar e program parțial. Adică 2-3 zile din program sunt la Școala 10 și 2-3 în mediul rural. Mai este un cabinet privat, care are contract cu Casa, care deservește copiii în mediul rural, dar nu e în programul de învățământ, la Bisericani. Toate cabinetele din mediul rural, cele care au contract cu CAS, care sunt amplasate în teritoriul comunei, deservesc și copiii. Aici au gratuitate totală”, declară dr. Cotae.

„Adresabilitatea la cabinetele școlare este mult mai mare decât la cele private. Se susțin unul pe altul și vin în grup. Situația de criză își spune cuvântul. Sunt prea puțini medici pentru câte școli sunt. Mergem să facem depistare precoce în școli. Eu sunt la Școala nr. 5, dar nu am doar copiii din școală, am arondate și grădinițe și alte școli. Sunt 4000 de copii la un medic, iar fondurile nu sunt cele care ar trebui să fie”, spune dr. Diana Brăila, medic primar coordonator Medicină Școlară. Tot ea explică și că „din cauza alimentației, cazurile noi de îmbolnăviri dentare sunt foarte multe”. ”Cei de vârsta a III-a sau chiar a IV-a au un statut dentar bunișor, în comparație cu tânăra generație. Acest lucru îl pot confirma toți colegii mei care lucrează cu cei mici. Eu nu zic că igiena e precară, pentru că acum au acces și la periuță și la pastă de dinți, dar alimentația își spune cuvântul. E-urile care nu sunt interzise afectează dantura. E un cerc vicios”.

Cabinetele stomatologice și fondurile

CAS Neamț decontează medicilor dentiști, pentru ianuarie, februarie și martie, 5 miliarde de lei vechi. „Fondurile de care dispun cabinetele medicale, prin Casa de Asigurări, sunt importante pentru mediul urban, dar vitale pentru mediul rural. Minimul decontat de CAS Neamț este de 1400 lei pe lună pentru un cabinet în urban, pentru cel mai mic grad profesional. Iar în mediul rural, 2150 lei. Mie mi se pare normal. Intervine naveta, intervin costurile în plus pe care le au. Din banii primiți de la Casă, medicii dentiști acoperă cel puțin 10 consultații. În preț este inclusă și o manoperă de igienizare sau de investigație. După părerea marii majorități, fondurile sunt insuficiente. Solicitările pe care le avem, le eșalonăm, de ani de zile. Salariul unui medic dentist este compus din decontările de la Casă, iar restul vine din solicitările pacienților care nu au gratuitate”, precizează dr. Gheorghe Cotae.

Urgențele stomatologice – caria sistemului de sănătate

Până la sfârșitul anului trecut, cei din Piatra Neamț erau favorizați dacă-i apuca durerea de dinți în toiul nopții, cum se întâmplă de regulă. Pentru ei, exista un cabinet stomatologic, la Orion, la care se puteau duce cu încredere și cu contravaloarea tarifului aferent de noapte. De la 1 ianuarie, pietrenii au intrat în rândul tuturor nemțenilor, fiindcă respectivul cabinet e deschis doar până la ora 24. Așa că rămâne de bază îndemnul ”fă-te frate cu analgezicul până treci noaptea”.

Planuri de schimbare sunt: „Există o preocupare a spitalului, în momentul de față, de a înființa un cabinet în care să fie angajați, cu salariul de bază, 5 medici dentiști, care să poată asigura urgența dentară 24 din 24 h. Când se va realiza acest lucru, solicitările vor fi gratuite. Dar n-au venit încă fonduri, nici de la Casa de Asigurări, nici de la Ministerul Sănătății. Atunci când spitalul va primi fonduri, poate pacientul va plăti numai materialele și consultația va fi gratis sau va fi gratuitate totală. La cabinetul din Dărmănești, pe care îl știe toată lumea, de la Orion, începând cu anul acesta, nu se mai plătește consultația la dentist. Doar tratamentul, care are tariful ca și în cursul zilei, după cum sunt afișate. 6 medici stomatologi asigură asistența, prin rotație, de la 6 dimineața până la miezul nopții”, explică același dr. Cotae.

„O să mai dureze puțin până vom pune în practică serviciul de urgență stomatologică din cadrul spitalului. Medicii dentiști nu vin, pentru că salariul este foarte mic. Am găsit un medic, iar când îl voi avea și pe al doilea, am să încerc să îi aduc și noaptea. Totuși, urgențele în stomatologie nu ar trebui să ajungă la noi. Dacă omul ar merge și și-ar trata dinții din timp, nu ar mai ajunge la urgențe. Dacă vine cu «cimitirul» în gură, ce poate face un doctor în urgență? Îi dă un calmant. Dar el vine când nu mai poate. Problema este că oamenii nu au bani sau dacă au bani, nu își îngrijesc sănătatea”, spune și dr. Ioan Lazăr, directorul Spitalului Județean Neamț.

Corb la corb nu-și scoate dinții, că n-are de ce

În breasla stomatologilor, cea mai bună reclamă rămâne cea ”din gură-n gură”, firesc. Și cea mai rea reclamă tot așa se propagă. La nivel de reclamații însă, dentiștii sunt niște fericiți. La Colegiul lor, în 2014 s-a înregistrat o singură reclamație. Și aceea, zice dr. Cotae, pe fondul unei comunicări deficitare: „Dacă medicul nu găsește timp să explice pacientului toate informațiile de care are acesta nevoie, iar pacientul nu înțelege, e normal să se aștepte la alte rezultate. Medicul ar trebui să explice limitele tratamentului și, mai ales, aspectul economic. Este o diferență dintre așteptări și realizări. Anul trecut a fost un singur caz reclamat la noi, care acum este la nivel de discuție”.

Oana IOSUB-TOMA