Î: Ce înseamnă, pentru dumneavoastră, în calitate de Director Medical și medic de radioterapie în cadrul Amethyst Piatra-Neamț, deschiderea unei clinici de radioterapie și oncologie în această regiune?
R: Înseamnă să cauți personal calificat, profesioniști în domeniu și nu în ultimul rând, oameni pasionați pentru domeniul de activitate, oameni cărora le place să lucreze cu bolnavi și pentru bolnavi. Nu a fost ușor să găsim tehnicieni medicali, dar i-am ajutat prin cursuri de formare și practică în clinicile Amethyst din celelealte județe.
Î: Ce dotări și tehnici se regăsesc în centrul Amethyst Piatra-Neamț și ce diferențe face acest lucru în tratamentul de radioterapie?
R : Pentru tratamentele de Radioterapie, folosim tehnici de Modulare a Intensității (IMRT) cât și cea Volumetrică (VMAT) prin care evităm țesuturile sănătoase, iar iradierea este țintită. Tehnici de stereotaxie SRS (Radiochirurgie Stereotactică) cerebrala și SBRT (Radioterapie Stereotactică Corporală) cu doze foarte mari de iradiere cu un număr mai mic de ședințe.
IGRT – este o tehnică de înaltă precizie, care folosește imagini (raze X, CT) chiar înainte și în timpul tratamentului pentru a localiza exact tumora, permițând medicilor să vizeze cancerul cu acuratețe milimetrică, protejând țesuturile sănătoase.
În curând vom avea și:
- DIBH, tehnică folosită în tratamentul cancerului la sân stâng, plămân, ficat, pancreas (și alte zone din torace), care implică inspirarea adâncă și menținerea respirației pentru 20-30 de secunde în timpul tratamentului, pentru a îndepărta inima de zona de iradiere, protejând-o astfel de radiații, reducând mișcarea țintei și diminuând efectele secundare.
- 4D-CT: tehnica ce adaugă dimensiune de timp scanărilor CT standard, permițând medicilor să urmărească mișcarea tumorii și a țesuturilor (torace, abdomen) în timpul respirației și reducerea dozei de iradiere asupra inimii și plămânului.
Î: Cum decurge, pentru un pacient, întregul parcus la Amethyst – de la prima consultație, până la începerea tratamentului?
R : Pacientul este consultat de medicul de Radioterapie sau de Oncologie Medicală pentru a stabili indicația terapeutică, necesitatea investigațiilor suplimentare clinice și/sau paraclinice, pentru a formula un diagnostic corect și complet. Apoi, cazul este prezentat Comisiei Multidisciplinare alcătuită din medici de radioterapie, oncologie, imagistică medicală, psiholog, nutriționist; în cadrul căreia se stabilește secvențialitatea de tratament cea mai benefică pentru pacient, în funcție de particularitățile, comorbiditățile pacientului și stadiul bolii. Apoi, dacă
vorbim despre tratament de Radioterapie, pacientul efectuează un CT de simulare a celui de tratament, prin care stabilim o poziție confortabilă, reproductibilă și eficientă în vederea iradierii. Medicul de radioterapie apoi definește volumele țintă și la risc pentru boala microsopică ce urmează a fi tratată, stabilește doza necesară pentru zona interesată, fizicianul medical într-un program special calculează și măsoară dacă prescrierea medicului poate fi livrată fără riscuri. Odată planul revizuit și aprobat de către fizician, împreuna cu medicul de radioterapie, pacientul poate începe tratamentul.
Î: Ce tipuri de radioterapie oferiți în clinica Amethyst ?
R: Curativă, cu scopul de a vindeca boala oncologică, prin distrugerea completă a tumorii, cu minim efect asupra celulelor sănătoase. Tratamentul poate fi utilizat singur sau în combinație cu alte metode, cum ar fi chimioterapia sau chirurgia.
- Definitivă- atunci când chirurgia nu este posibilă sau indicată ;(cancer col uterin, prostată, sferă ORL, pulmonar localizat)
- Neoadjuvantă/preoperatorie: pentru a micșora tumora înainte de operație, pentru a crește șansele de rezecție completă sau conservare de organ; (cancer de rect, sarcoame,)
- Adjuvantă (postoperatorie): distrugând celulele tumorale microscopice rămase în urma intervenției chirurgicale, reducând riscul de recidivă locală;(cancer de san, sfera ORL, tumori cerebrale)
Paliativă – ameliorarea simptomelor produse de cancer, fără intenție de vindecare, având ca scop principal creșterea calității vieții pacientului.
- Reducerea durerii sau a sângerărilor;
- Îmbunătățirea confortului funcțional;
- Uneori prelungirea supraviețuirii.
5. De ce este important ca tratamentul de radioterapie să fie decis într-o echipă multidisciplinară și cum este pus în aplicare acest concept în clinica Amethyst?
R : Comisia multidisciplinară reprezintă de fapt un filtru prin care medicul curant sumarizează cazul și îl transpune membrilor din comisie, care împreună iau o decizie optimă pentru fiecare pacient în parte. Astfel se asigură fiecărui pacient o abordare individualizată care este bazată pe dovezi științifice bine fondate.
Membrii comisiei trebuie să sintetizeze toți factorii care pot influența tratamentul și supraviețuirea unui pacient, astfel un comitet multidisciplinar poate da indicații de completare a bilanțului preterapeutic, de restadializare și desigur de tratament oncologic precum și de urmărire a pacienților oncologici.
Comisiile multidisciplinare ne arată că într-adevăr nu există termenul de caz standard, fiecare pacient reprezentând un caz aparte.
6. Ce înseamnă, pentru pacienții din Piatra-Neamț, faptul că acum sunt disponibile tratamente avansate de radioterapie, chiar la ei în localitate?
R : Înseamnă șansa la tratamente și tehnici care erau disponibile doar în centre mari, la distanță foarte mare sau chiar în afara țării. Înseamnă confortul de a veni de acasă la tratament, înseamnă să fie alături de cei dragi și de a primi sprijinul lor emoțional și psihic în acele clipe grele.
