Cum recunoaștem tulburările de memorie și când este momentul să cerem ajutorul medicului neurolog?
De câte ori nu am auzit în jurul nostru expresia: „Am îmbătrânit, e normal să mai uit”? Odată cu înaintarea în vârstă este firesc ca memoria să nu mai fie la fel de rapidă ca în tinerețe. Putem uita unde am pus cheile, numele unei persoane întâlnite recent sau motivul pentru care am intrat într-o încăpere. De cele mai multe ori, aceste mici scăpări fac parte din procesul normal de îmbătrânire și nu reprezintă un motiv de îngrijorare.
Există însă situații în care uitarea începe să afecteze viața de zi cu zi și devine un semnal de alarmă. Când o persoană repetă aceeași întrebare de mai multe ori în aceeași zi, uită întâlniri importante, se rătăcește în locuri cunoscute sau nu mai reușește să își administreze corect tratamentul ori să își gestioneze finanțele, este momentul în care familia și medicul trebuie să privească aceste modificări cu seriozitate.
Memoria este doar o parte din ceea ce medicii numesc cogniție. Cogniția cuprinde toate procesele prin care creierul ne permite să gândim, să învățăm, să ne orientăm, să comunicăm și să luăm decizii. Atunci când una sau mai multe dintre aceste funcții sunt afectate, vorbim despre tulburări neurocognitive.
Un aspect mai puțin cunoscut este faptul că tulburările cognitive nu apar brusc. Ele evoluează treptat, existând un continuum între îmbătrânirea normală și demență. Într-o primă etapă, persoana poate observa că uită mai des decât înainte, însă își păstrează independența și își desfășoară activitățile obișnuite fără ajutor. Această etapă poartă denumirea de tulburare cognitivă ușoară. Mulți pacienți continuă să conducă automobilul, să își plătească facturile, să gătească și să își administreze singuri tratamentul. Cu toate acestea, familia începe să remarce schimbări subtile, precum repetarea întrebărilor, dificultatea de a găsi cuvintele potrivite sau uitarea conversațiilor recente.
Diferența dintre această etapă și demență este una esențială. Nu scorul obținut la un test de memorie stabilește diagnosticul, ci gradul de independență al persoanei. Atunci când afectarea cognitivă începe să împiedice desfășurarea activităților cotidiene – administrarea medicamentelor, gestionarea banilor, orientarea în spațiu sau chiar îngrijirea personală – vorbim despre o tulburare cognitivă majoră sau despre sindromul demențial.
În mod obișnuit, atunci când auzim cuvântul „demență”, ne gândim imediat la boala Alzheimer. În realitate, lucrurile sunt mai complexe. Boala Alzheimer este cea mai frecventă cauză de demență, însă nu este singura. Există și alte boli neurologice care pot produce tulburări cognitive, precum demența vasculară, demența cu corpi Lewy, demența frontotemporală sau afectarea cognitivă asociată bolii Parkinson. Mai mult decât atât, unele probleme de memorie pot avea cauze tratabile, cum sunt deficitul de vitamina B12, tulburările funcției tiroidei, anumite medicamente, depresia sau hidrocefalia cu presiune normală. Tocmai de aceea, este important ca orice persoană care observă un declin al memoriei să fie evaluată de un medic și să nu presupună că este vorba automat despre boala Alzheimer.
Consultația neurologică începe întotdeauna cu o discuție atentă cu pacientul, dar și cu familia acestuia. De multe ori, persoana afectată nu conștientizează amploarea modificărilor, iar informațiile oferite de cei apropiați devin esențiale. Examenul neurologic este urmat de teste de evaluare a memoriei și a altor funcții cognitive, iar, atunci când este necesar, medicul recomandă investigații suplimentare, precum rezonanța magnetică cerebrală și analize de laborator, pentru identificarea cauzei.
În ultimii ani, cercetările în domeniul bolilor neurodegenerative au cunoscut progrese importante. Au fost dezvoltate terapii care pot încetini evoluția bolii Alzheimer în stadiile incipiente la pacienți atent selectați, iar numeroase alte tratamente sunt în curs de evaluare. Chiar și atunci când vindecarea nu este posibilă, diagnosticul stabilit la timp permite inițierea tratamentului, organizarea îngrijirii și menținerea independenței pacientului pentru o perioadă cât mai lungă.
Pe lângă tratamentul medicamentos, un rol important îl au activitatea fizică regulată, controlul tensiunii arteriale și al diabetului, alimentația echilibrată, stimularea intelectuală și menținerea unei vieți sociale active. Aceste măsuri contribuie nu doar la sănătatea inimii, ci și la sănătatea creierului.
Cel mai important mesaj este că uitarea nu trebuie ignorată, dar nici privită cu teamă. Nu orice problemă de memorie înseamnă demență și nu orice demență este boala Alzheimer. În schimb, orice modificare persistentă a memoriei sau a comportamentului merită evaluată de un medic neurolog. Un diagnostic precoce poate face diferența dintre o cauză tratabilă și o boală progresivă identificată prea târziu, iar pentru pacient și familie poate însemna ani de autonomie și o calitate mai bună a vieții.
Dr. Alin Ciubotaru, MD, PhD
Medic specialist neurolog, Doctor în Științe Medicale,
Cadru didactic – Disciplina Neurologie, Universitatea de Medicină și Farmacie „Grigore T. Popa” din Iași
